Kịch bản kinh hoàng tiếp tục được viết ra trong thế giới của Lưỡi Cưa. Dường như Jigsaw, kẻ sát nhân ma quái với những trò chơi tử thần phi lý, đã bị kết liễu. Nhưng khi một cuộn băng được phát hiện trong bụng hắn trong lúc khám nghiệm tử thi, cuộc chiến với di sản độc địa của hắn mới chỉ thật sự bắt đầu. Lưỡi Cưa IV mang đến những cú sốc và những cú xoay chuyển đầy bất ngờ, khi những người dân vô tội tiếp tục bị cuốn vào những bẫy tàn bạo của Jigsaw. Liệu kẻ thủ ác bí ẩn này có thể kéo dài di sản của hắn bằng cách truyền giao trò chơi kinh hoàng cho một người kế nhiệm, hay những video khủng khiếp đó là lời tạm biệt cuối cùng của Jigsaw? Lưỡi Cưa IV sẽ đẩy bạn đến giới hạn của sự sợ hãi, khi bạn khám phá những bí mật đen tối về Jigsaw và những người gục ngã trước hắn. Chuẩn bị để bị cuốn hút vào một thế giới tàn bạo, nơi sự sống và cái chết bị nắm giữ bởi những quy tắc tàn nhẫn.